Все, что известно о лекарствах, травах, БАДах » Материалы за 16.03.2016
Сортировать статьи по: дате | популярности | посещаемости | комментариям | алфавиту

Афазия

16-03-2016, 17:25 Просмотров: 335

Афазия


Определение

Афазии — это расстройства восприятия и продукции устной или письменной речи. Афазии могут быть классифицированы на основании их клинических проявлений, анатомической локализации поражений, вызвавших афазию, этиологических факторов и сопутствующих клинических симптомов.


Глобальная (тотальная) афазия

Этиология. Окклюзия внутренней сонной артерии или средней мозговой артерии, снабжающей доминантное полушарие (реже кровоизлияние, травма или опухоль), приводящая к обширному поражению лобной, теменной и верхней части височной долей.

Клинические проявления. Нарушаются все стороны понимания и продукции речи. Больной не может читать, писать и повторять слова, наблюдается ухудшение слухового восприятия. Речь сведена к минимуму и замедлена. Обычно наблюдаются гемиплегия, потеря чувствительности на половине тела и гомонимная гемианоп-сия.


Афазия Брока (моторная или замедленная афазия)

Этиология. Поражение коры затрагивает нижнюю фронтальную извилину (зону Брока) доминантного полушария, хотя кортикальные и субкортикальные зоны вдоль и вверх от латеральной (сильвиевой) борозды и островка также могут быть изменены. Моторная афазия обычно возникает в результате нарушений кровообращения в бассейне верхней фронтальной ветви средней мозговой артерии, реже из-за опухоли, абсцесса, метастазов, субдуральной гематомы, энцефалита.

Клинические проявления. Речь редкая, медленная, с усилием, амелодичная, бедно артикулированная и в телеграфном стиле. У большинства больных имеются серьезные нарушения письменной речи. Понимание письменной и устной речи относительно сохранено. Больной осознает свой недостаток и явно фрустрирован. В случае обширных поражений могут развиваться спастический гемипарез и девиация глаз в сторону поражения. Чаще наблюдаются менее выраженные контралате-ральные проявления слабости мышц лица и рук. Редко обнаруживается потеря чувствительности, зрительные поля остаются интактными. Обычным явлением бывает щечно-язычная апраксия, в связи с чем у больных возникают трудности в имитационных движениях языка и губ, а также в выполнении этих движений по команде. Апраксия, затрагивающая ипсилатеральную кисть, может возникать из-за вовлечения в процесс волокон мозолистого тела.


Афазия Вернике (сенсорная или беглая афазия)

Этиология. Эмболическая окклюзия нижних ветвей средней мозговой артерии доминантного полушария (реже кровоизлияние, опухоль, энцефалит, абсцесс) с поражением коры, располагающейся у задней части латеральной (сильвиевой) борозды.

Клинические проявления. Несмотря на то, что речь больного звучит грамматически правильно, мелодично и без усилия («бегло»), ее трудно понять из-за путаницы в использовании слов, нарушения структуры предложения и применения временных форм, наличия неологизмов и парафазии. Особенно сильно нарушается понимание письменной и устной речи (чтение, письмо и повторение). Создается впечатление, что больной не осознает своих речевых недостатков. Сопутствующие клинические симптомы могут включать нарушения чувствительности, связанные с поражением теменной доли, и гомонимную гемианопсию. Двигательные расстройства редки.


Проводниковая афазия

Понимание речи и письменная речь в основном сохранены, речь больного беглая, хотя обычным явлением является парафазия. Серьезно нарушена функция повторения. Большинство случаев возникает из-за поражения супрамаргинальной извилины теменной доли доминантного полушария, верхней части височной доли доминантного полушария или дугообразного пучка. Поражения обычно возникают из-за эмболии либо восходящей теменной, либо задней височной ветвей средней мозговой артерии. Сопутствующими симптомами являются контралатеральная потеря чувствительности и гемианопсия.


Словесная глухота

Почти полная потеря слухового восприятия с неспособностью к повторению или написанию слов под диктовку с относительным сохранением речи и спонтанного письма. Восприятие (понимание) визуального или написанного языкового материала преобладает над слуховым восприятием информации. Поражения обычно локализуются непосредственно в первичной слуховой зоне коры (извилина Гешля) в верхней височной извилине или около нее. Причиной может быть инфаркт мозга, кровоизлияние или опухоль.


Словесная слепота

Отсутствие способности читать и, часто, различать цвета при сохранении беглости речи, понимания речи, повторения, письма под диктовку (алексия без аграфии). Поражение обычно затрагивает левую окципитостриарную зону коры и зрительные ассоциативные зоны, а также волокна валика мозолистого тела, соединяющие правую и левую ассоциативные зрительные зоны. У большинства больных наблюдаются сопутствующая правосторонняя гомонимная гемианопсия, расстройства чувствительности по гемитипу, нарушения памяти из-за сосудистых изменений, затрагивающих область васкуляризации левой задней мозговой артерии. В редких случаях причиной может быть опухоль или кровоизлияние.


Изоляция речевой зоны

Гипотензия, ишемия или гипоксия могут вести к инфарктам в пограничной зоне васкуляризации трех главных мозговых артерий с сохранностью области латеральной борозды (часть зоны васкуляризации средней мозговой артерии). У больных отмечаются выраженные очаговые симптомы, «попугайные» повторения произносимых слов (эхолалия) с незначительной или полностью отсутствующей спонтанной речью и пониманием сказанного.


Инструментальные исследования при афазии

КТ-сканирование или МРТ обычно определяют локализацию и природу поражения головного мозга. Ангиография помогает в точном определении специфических сосудистых синдромов.


Лечение афазии

Занятия с логопедом могут быть полезными в лечении определенных типов афазии.

АГРАНУЛОЦИТОЗ

16-03-2016, 16:29 Просмотров: 430 Комментариев: 0

АГРАНУЛОЦИТОЗ - уменьшение числа лейкоцитов .(менее 1000 в 1 мкл) или числа гранулоцитов (менее 750 в 1 мкл крови). Агранулоцитоз, как правило, представляет собой синдром какого-то общего заболевания. Чаще встречается миелотоксический агранулоцитоз (см. Цитостатическая. болезнь) и иммунный. Последний может быть обусловлен появлением аутоантител (например, при системной красной волчанке) и антител к гранулоцитам после приема медикаментов, оказавшихся гаптенами (при попадании в организм эти медикаменты, соединяясь с белком, обретают свойства антигена).

ПАНАРИЦИЙ

16-03-2016, 14:36 Просмотров: 485

1. Корень аира болотного в виде сгущенного настоя используют для теплых ванн или повязок как антисептическое средство, убивающее микроорганизмы.

2. Из свежих листьев или сока алоэ древовидного полезно делать повязки при сыром нарыве (предварительно удалив гной), ранах и язвах.

3. Сок из листьев и стеблей каланхоэ пестрого оказывает противовоспалительное действие и способствует заживлению вскрытых нарывов, ран и язв. Делают повязки из сока на больное место.

4. Соцветия календулы обыкновенной в виде 20-30 %- ного настоя или настойки используют для ванночек или повязок как сильное анти септическое средство при лечении панарициев, всевозможных гнойных процессов и ран.

5. Из молодых (клейких) листочков грецкого ореха готовят 20-30 %-ный настой для ванночек и припарок. Используют также и сок околоплодников (юглон) или настой из них как хорошее антисептическое средство при панарициях и гнойных ранах.

6. Молодую траву полыни горькой (лучше майского сбора) в виде сгущенного настоя используют наружно для ванночек, компрессов или повязок как антисептическое и ранозаживляющее средство при панарициях, нарывах и фурункулах.

7. 5-10 %-ную настойку прополиса используют для повязок при панарициях, нарывах ранах и язвах.

8. Траву сочевичника весеннего (чина весенняя) в перетертом, свежем виде используют для повязок при ногтееде пальцев.

9. Почки тополя черного (осокоря) в виде 20 %-ного извлечения на подсолнечном масле или спирте используют наружно как антисептическое, мягчительное, охлаждающее, болеутоляющее и ранозаживляющее средство.

10. Соцветия и листья тысячелистника обыкновенного в виде 20 %- ного настоя или настойки используют наружно как достаточно эффективное кровоостанавливающее и ранозаживляющее средство. При вскрытом нарыве и максимальном удалении гноя рана заживает очень быстро.

СОЛОДКА УРАЛЬСКАЯ (G. glabra L.)

16-03-2016, 10:33 Просмотров: 452

Внешний вид: Многолетник с корневищами, столонами и глубоко проникающими корнями. Стебли прямостоячие, 50-150 см высотой, с точечными железками и железистыми шипиками. Листья с 2-9 парами эллиптических или ланцетных цельнокрайних листочков, снизу густо покрытых точечными железками. Прилистники мелкие, ланцетно-шиловидные, ко времени цветения опадающие. Цветки в рыхлых пазушных кистях. Ось соцветия, цветоносы и чашечка коротко опушенные, железистые.

Место произрастания: На юге европейской части, на Кавказе, в Закавказье, южных районах Западной Сибири, в Казахстане и Средней Азии, в степях и пустынях. На степных лугах, в зарослях кустарников, в долинах рек, на песках, часто в условиях близкого залегания грунтовых вод, как сорное вдоль дорог, на плантациях хлопка и других куль тур. В горах до 1800 м.

Целебные свойства: В корнях и корневищах солодки содержатся глицирризин, глицирризиновая кислота, ее соли, флавоновые гликозиды, витамины, пигменты, горечи, эфирное масло.

Применение: Солодка применяется в качестве средства отхаркивающего, обволакивающего и смягчающего кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей. Корень солодки назначают также при язвенной болезни.

Боль в груди

16-03-2016, 09:01 Просмотров: 545

Боль в груди


Между выраженностью боли в груди и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость.


Потенциально серьезные причины



Ишемия миокарда (angina pectoris)

См. гл. 82. Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха.

Острый инфаркт миокарда см. гл. 81. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.


Тромбоэмболия легочной артерии

См. гл. 92. Боль может ощущаться за грудиной или в боковых отделах грудной клетки. Клиническая картина отчасти напоминает плеврит, включает кровохарканье, тахикардию на фоне гипоксемии.


Расслаивающая аневризма аорты

См. гл. 85. Очень острая боль в центре грудной клетки «пульсирующего» характера, иррадиирует в спину, изменение положения тела не влияет на характер боли. Периферический пульс слабый и даже может отсутствовать.


Эмфизема средостения

Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.


Острый перикардит

См. гл. 83. Боль обычно постоянная, давящая, ощущается за грудиной, часто усиливается при кашле, глубоком вдохе, в горизонтальном положении, изменяется при переходе в положение сидя, при этом может выслушиваться одно-, двух- или трех-компонентный шум трения перикарда.


Плеврит

Боль воспалительного происхождения, реже провоцируется опухолью или пневмотораксом. Обычно она односторонняя, «кинжальная», поверхностная, усиливается при кашле и дыхании.


Менее важные причины



Боль в ребрах или хрящах

Боль в передней поверхности грудной клетки, обычно четко локализована, кратковременная и стреляющая или постоянная и тупая. Воспроизводится при надавливании на реберно-хрящевое и грудинно-хрящевое сочленение. При синдроме Тит-це (воспаление реберно-хрящевого сочленения) пораженные суставы отечны, гипе-ремированы и болезненны.


Боль в грудной клетке

Обусловлена напряжением мышц или связок при непривычной физической нагрузке или переломом ребра, всегда локализована.


Боль, связанная с пищеводом

Воспринимается как чувство дискомфорта в грудной клетке, может сопровождаться дисфагией и регургитацией.


Эмоциональные расстройства

Могут сопровождаться продолжительной или кратковременной колющей болью, вызванной переутомлением и эмоциональным напряжением.


Другие причины

1. Поражение межпозвоночного диска в шейном отделе.

2. Остеоартроз шейного или грудного отделов позвоночника.

3. Патологический процесс в брюшной полости — пептическая язва, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит, желчная колика.

4. Трахеобронхит, пневмония.

5. Заболевания молочной железы (опухоль, воспаление).

6. Межреберная невралгия (после herpes zoster).

Обследование больного (рис 2-1).

Скрупулезное изучение обстоятельств появления и развития боли, факторов, усиливающих и облегчающих ее, помогает установить диагноз при рецидивирующей боли в грудной клетке. На рис. 2-1 представлены ключи к диагнозу и расшифровке острой, угрожающей жизни, боли в груди.


Боль в груди.Обследование больного

 

Рис. 2-1. Дифференциальная диагностика повторной боли в груди.


При подозрении на ишемию миокарда следует также исключить поражение клапанов аорты (см. гл. 78) и гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию (см. гл. 84), если зафиксирован систолический шум.

Дифференциальная диагностика повторной боли в груди

Рис. 2-2. Дифференциальная диагностика острой боли в груди.